【医療介護あれこれ】医療事務基礎講座「やけど（熱傷）の処置について」

長　幸美

2022.06.16 アドバイザリー

やけど（熱傷）というと、てんぷらをしていて油が跳ねたり、熱湯をひっくり返したり、鍋ややかん、ストーブやアイロンなど熱いものを触ったりして起こるものと思われがちですが、それ以外でも、様々な理由があります。
最近では、高齢者の低温やけどがメディアで話題になったように、湯たんぽやカイロのように比較的温度が低いものでも長時間接触すれば、やけどになる可能性も知られるようになりました。実は日焼けも熱傷のようなものといわれていますね。
今回は、このやけど（熱傷）について、考えてみたいと思います。

■やけど（熱傷）の種類
やけど（熱傷）には、熱いものを触って受傷するもののほか、電撃傷、薬傷及び凍傷が含まれるとされています。
また、やけど（熱傷）は深さによって第１度熱傷から第３度熱傷に分けられています。思いのほか深い場合もありますので、カルテなどで確認する必要があります。

■保険請求：J００２＿熱傷処置
熱傷処置については、初回の処置を行った日から起算して、２か月間のみ算定できます。
保険請求は熱傷の大きさにより、点数が異なっています。
一番小さな「１００平方センチメートル未満」の大きさの場合、第１度熱傷の場合は基本診療料に含まれて算定できないものとされています。つまり手のひらよりも小さい範囲の熱傷の場合、第２度熱傷または第３度熱傷でないと、算定ができないというルールがあります。
なお、ここで示される範囲は、包帯等で被覆すべき創傷面の広さまたは軟膏処置を行うべき広さを言います。使用する薬剤は薬価から１５円を控除した額を１０円で除して得た点数に１点を加算して得た点数を算定します。薬価が１５円以下は算定出来ません。

■複数処置を同時に行う場合
同一の疾病またはこれに起因する病変に対して、創傷処置や皮膚科軟膏処置、湿布処置が行われた場合は、それぞれの処置面積を合算して、主たるもので算定することになります。
同じ場所にいくつかの処置が行われた場合、合算した広さを各区分の範囲に照らした算定となります。（←追記と変更しています）
また、範囲の狭い軟膏の塗布またはシップの貼付のみでは、処置料の算定はできないものとされていますので、注意が必要です。

さて、皆さん、如何でしょうか？
今回覚えていただきたいことは、熱傷処置については、やけどの範囲で点数が変わってくること、そして、薬剤については算定が可能なものがあることを知っていただきたいと思います。ぜひ自院の処置等これを機会に見直ししてみてください。

＜参考資料＞
〇厚労省「告示第５４号＿別表第一」・・・２１０ページ～
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000907834.pdf

〇厚労省「実施上の留意事項（通知）保医発0304第１号＿別添１」・・・４７０ページ～
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000935689.pdf

医業コンサル課